Calculateur du score de Malinas

Le score de Malinas estime si un accouchement est imminent. Cinq critères, cotés de 0 à 2, donnent un total sur 10 que le secouriste transmet à la régulation médicale : c’est elle qui décide entre transport et accouchement sur place.

Score de Malinas

Imminence d'un accouchement

0(Marge de temps)

Envie irrépressible de pousser ou tête visible à la vulve : l'accouchement est imminent, quel que soit le score. Le score se transmet au 15, qui décide du transport.

Score < 5

Marge de temps

Score 5 à 7

Vigilance

Score > 7

Accouchement imminent

Les cinq critères

Chaque critère vaut 0, 1 ou 2 points.

Parité : première grossesse, deuxième, trois ou plus.
Durée du travail, depuis le début des contractions régulières : moins de 3 h, 3 à 5 h, plus de 5 h.
Durée des contractions : moins d’une minute, une minute, plus d’une minute.
Intervalle entre deux contractions : plus de 5 min, 3 à 5 min, moins de 3 min.
Perte des eaux : non, récente (moins d’une heure), depuis plus d’une heure.

Interpréter le total

Sous 5, il reste en général une marge de temps pour rejoindre la maternité. De 5 à 7, la vigilance s’impose : le délai de route, la rapidité des accouchements précédents et la parité pèsent sur la décision, les multipares accouchant plus vite à score égal. Au-delà de 7, le risque d’accouchement imminent est important et justifie un renfort médicalisé.

L’envie irrépressible de pousser, ou la tête visible à la vulve, signe un accouchement imminent quel que soit le score : elle n’est pas cotée, elle prime.

Ce que le score ne remplace pas

Le score est empirique : il prédit bien l’absence d’accouchement dans l’heure quand il est bas, beaucoup moins sa survenue quand il est élevé. Il ne tient pas compte d’une grossesse multiple, d’une présentation par le siège, d’un saignement ou d’un terme prématuré, qui changent la conduite à tenir.

La variante dite score de Malinas B repose sur la dilatation du col, mesurée par toucher vaginal : elle est réservée au médecin et à la sage-femme, et n’entre pas dans ce calculateur.

Définition complète dans le glossaire du secours associatif.

Questions fréquentes

À partir de quel score de Malinas l’accouchement est-il imminent ?

Au-delà de 7, le risque est considéré comme important. Entre 5 et 7, la décision dépend du délai de route, de la parité et de la rapidité des accouchements précédents. Une envie de pousser rend l’accouchement imminent quel que soit le score.

Le score de Malinas suffit-il pour décider d’un transport ?

Non. La décision revient à la régulation médicale, à qui le secouriste transmet le score avec les éléments qu’il ne mesure pas : envie de pousser, saignement, terme, grossesse multiple, présentation prévue.

Pourquoi la dilatation du col n’est-elle pas cotée ?

Elle suppose un toucher vaginal, geste médical que le secouriste ne pratique pas. Elle appartient au score de Malinas B, utilisé par les médecins et les sages-femmes.